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首批“救心”团队接受集训打造胸痛中心“湖南模式”

时间:2017-09-26 12:35   来源: 互联网    作者:苏婉蓉

央广网长沙9月11日消息(记者傅蕾 通讯员周瑾容)9月10日,湖南省三级综合医院胸痛中心建设培训班举行,来自全省三级综合医院胸痛中心的分管院领导,医务部负责人和急诊科、心内科、影像诊断科、介入科、心胸大血管外科等相关学科主任近400人参加培训。

此次培训班由湖南省卫生计生委主办,湖南省人民医院承办。湖南省人民医院院长祝益民在开幕式上致词,省卫生计生委医政医管处副处长李世忠作 《国家和我省急性心脑血管疾病医疗救治能力相关政策》解读、医政医管处欧阳煜主任详细介绍了《湖南省胸痛中心评估原则与方法》,湖南省人民医院心血管内科主任郑昭芬作《湖南省二级以上综合医院胸痛中心建设指导原则(试行)》解读,省内多名相关专家分别进行了胸痛中心管理运行、制度建设等内容培训以及心肌梗死、主动脉夹层等疾病诊治的学术讲座。学员们还现场实地参观了我省首家获得国家认证的湖南省人民医院胸痛中心。

今年5月,湖南省正式启动胸痛中心建设试点,湖南省人民医院为湖南省胸痛中心技术指导医院,首批试点建设南华大学附属第一医院、湘潭市中心医院、怀化市第一人民医院、攸县人民医院4家省胸痛中心,以病种为方向试水分级诊疗,以专病专治为目标推进医联体建设,打造胸痛中心“湖南模式”。为实现全省胸痛中心建设标识、规范、制度与流程的“三统一”,建立符合湖南省实际的科学、高效、规范的急性心血管疾病区域协同医疗救治体系,湖南省卫生计生委将对全省“救心团队”进行集中培训。10日的培训由技术指导医院湖南省人民医院承办,培训对象为三级医院院领导、职能部门负责人及临床科室主任,之后将由怀化市第一人民医院、南华大学附属第一医院、湘潭市中心医院分别对二级医院人员进行培训。

救心救命,胸痛中心首当其冲

目前,我国急性致命性胸痛患者逐年增多,其中ACS(急性冠脉综合征)的发病率和死亡率逐年增加,且呈年轻化趋势,成为我国居民致死、致残和导致劳动力丧失的重要原因。中国急性冠脉综合征临床路径研究(Clinical Pathway for Acute Coronary Syndromes in China,CPACS)显示,我国ACS治疗存在明显不足。我国急性胸痛和ACS的治疗流程中存在着诸多问题,治疗规范亟待改善。

“胸痛中心”正是为改善诊治流程中的不足、优化治疗流程而设计,在我国推广胸痛中心建设非常必要。胸痛中心是为降低急性心肌梗死的发病率和死亡率而提出的概念,通过多学科(包括急救医疗系统、急诊科、心内科和影像学科等)合作,提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,从而提高早期诊断和治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的能力,降低心肌梗死发生的可能性或者减少心肌梗死面积,并准确筛查出心肌缺血低危患者,达到减少误诊和漏诊及过度治疗,以改善患者临床预后的目的。

胸痛中心“湖南速度”为患者赢得生机

郑昭芬主任介绍,胸痛是日常门诊和急诊最常见的严重症状之一,几乎占到内科急诊病人的5%~20%,在三级医院更是高达20%~30%。其病因错综复杂,病情风险大,可以出现急危重病变危及生命甚至猝死。根据这种现状,湖南省人民医院建立涵盖包括门急诊、专科病房、影像检查、手术麻醉以及行政管理二十多个部门科室组成的胸痛中心,24小时连续不间断接诊胸痛患者,建立与国际接轨的工作制度与流程,把救治时间精确到每分每秒,提高这类患者就诊的诊断准确率、救治有效率。该院胸痛中心也是我省首家获得国家认证的“中国胸痛中心”。

湖南省人民医院胸痛中心建设成效显著,该院门-球时间(即患者入医院大门时间到球囊开通血管时间)由原来的130分钟缩短至87分钟,大大提高了患者的抢救成功率,明显改善预后;截止目前为止(1-8月)急诊介入救治病例对比2016年同期增加2.25倍,用速度与激情唱响生命之歌。今年8月,一名岳阳男子突发心肌梗塞,进医院大门到开通血管仅仅只用了22分钟,被称为“火箭速度”。

湖南省人民医院院长祝益民教授表示:“医院将接诊好到医院的每一个胸痛患者,按照制定好的与国际接轨的科学合理流程进行规范诊治,不管是哪一类的胸痛,都将严格依据流程图所示,在抢救的黄金时刻得到最佳治疗。”

湖南二级以上医院都将建“胸痛中心”

在湖南省人民医院胸痛中心的示范和指导下,全省各市、县都加快了胸痛中心的建设,相继有株洲恺德心脏病医院通过了“中国胸痛中心”认证,攸县人民医院也通过了“中国胸痛中心(基层版)”认证。目前,全省二级及以上综合医院都在进行胸痛中心建设,胸痛中心呈现“星火燎原”之势。

湖南省卫生计生委医政医管处副处长李世忠介绍,由于种种原因,湖南省的胸痛中心建设尚存在不均衡、不规范等问题。如有的医院对于胸痛中心建设的执行力不够;医务人员对于流程的不熟悉导致不能严格按照流程处理病人;相关医务人员的专业知识及技能欠缺;各种培训不能完全落实;对于广大群众的宣教不到位等。因此,从指挥系统、运行体系、专业团队,拥有一支胸痛中心的正规部队,是确保胸痛中心“打胜仗”的前提。

多种疾病会导致胸痛发作,哪些胸痛是致死性、需要快速救治的,需要首诊的医生和医院做出快速的鉴别诊断和救治准备。例如患者疑似主动脉夹层,很多医院并不具备治疗条件,需要快速做出诊断,及时转运。基层医生救治能力有限,双向转诊是基层胸痛中心建设的重要任务。李世忠表示,希望通过分批逐级的培训,促进各级医院规范胸痛中心评估流程,逐步实现全省二级及以上综合医院胸痛中心建设标识、规范、制度与流程“三统一”,建立符合湖南省实际,科学、高效、规范的急性心血管疾病区域协同医疗救治体系。

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